En el quirófano, la comunicación efectiva puede ser literalmente la diferencia entre la vida y la muerte. Como anestesiólogo, lideras o participas en equipos multidisciplinarios donde la comunicación clara y precisa es fundamental para la seguridad del paciente. Durante emergencias quirúrgicas, cuando el estrés es alto y el tiempo es crítico, la comunicación deficiente puede llevar a errores médicos graves.
Este estudio analiza el uso y efectividad de la comunicación dirigida en bucle cerrado durante emergencias simuladas en quirófano, proporcionando evidencia concreta sobre cómo mejorar la comunicación en tu equipo quirúrgico.
Metodología y Resultados Principales
Los investigadores realizaron un análisis conversacional de métodos mixtos de ocho simulaciones de emergencias en quirófano. Analizaron 150 solicitudes de acción durante estas simulaciones, evaluando el uso de comunicación dirigida y en bucle cerrado.
Los resultados fueron reveladores:
- Solo el 12% de las solicitudes utilizaron comunicación dirigida y en bucle cerrado juntas
- Cuando se usaron ambas estrategias, la tasa de finalización de acciones fue del 100% vs 81% cuando no se usaron (P=0.030)
- El 19% utilizó comunicación en bucle cerrado (con o sin dirigida), asociándose con mayor tasa de finalización (97% vs 80%, P=0.023)
- El 45% utilizó comunicación dirigida, pero no se asoció con diferencias significativas en la finalización de tareas (86% vs 81%, P=0.256)
- Se identificaron ineficiencias importantes: falta de respuesta verbal, repetición de solicitudes, respuesta inicial sin acción
Sobre Comunicación en Quirófano
La comunicación en bucle cerrado es un proceso de tres pasos: 1) el emisor envía un mensaje claro y específico, 2) el receptor confirma que ha recibido y entendido el mensaje, y 3) el emisor verifica que la acción se ha completado correctamente. Esta técnica, adoptada de la aviación y otras industrias de alto riesgo, ha demostrado reducir errores de comunicación.
En anestesiología, la comunicación dirigida implica identificar específicamente a quién va dirigida la instrucción (“Dr. García, por favor administre 1 mg de epinefrina IV”) en lugar de hacer solicitudes generales al aire (“necesitamos epinefrina”). Esto es especialmente importante en quirófanos donde múltiples profesionales pueden asumir que otro se encargará de la tarea.
Los factores que interfieren con la comunicación efectiva en quirófano incluyen: ruido ambiental, jerarquías rígidas que inhiben la comunicación ascendente, fatiga, estrés, interrupciones frecuentes, y la presencia de múltiples conversaciones simultáneas.
Las listas de verificación quirúrgica y los briefings pre-operatorios han demostrado mejorar la comunicación del equipo. Sin embargo, durante emergencias, cuando no hay tiempo para protocolos estructurados, la comunicación dirigida en bucle cerrado se vuelve aún más crítica.
Reflexión Final
Este estudio proporciona evidencia sólida de que la comunicación dirigida en bucle cerrado mejora significativamente la finalización de tareas durante emergencias quirúrgicas, pero se utiliza con poca frecuencia. Las ineficiencias identificadas, como la falta de respuesta verbal o las solicitudes no atendidas, tienen implicaciones directas para la seguridad del paciente.
Como anestesiólogos, tenemos la responsabilidad de liderar la implementación de mejores prácticas de comunicación en nuestros equipos. Esto incluye entrenar a nuestros residentes en técnicas de comunicación efectiva, modelar comportamientos de comunicación clara, y crear un ambiente donde todos los miembros del equipo se sientan cómodos utilizando comunicación estructurada.
La implementación de intervenciones específicas para mejorar la gestión de tareas a través de mayor claridad en la comunicación debe ser una prioridad en todos los departamentos de anestesiología. Mantenerte actualizado sobre estas mejores prácticas es esencial para tu desarrollo profesional.
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Artículo original: “Use and effectiveness of directed, closed-loop communication in the operating theatre: mixed methods analysis of simulated clinical emergencies” – British Journal of Anaesthesia
DOI: 10.1016/j.bja.2025.05.015